Низкий яичниковый резерв - что это на самом деле означает?

Многие центры стали полагаться на резервное тестирование яичников для выявления пациентов, которые вряд ли забеременеют до начала первого цикла ЭКО. Теоретически, женщинам, которые вряд ли забеременеют, может быть предоставлена возможность избежать финансового разочарования, связанного с провалом ЭКО. Если пациент все еще предпочитает использовать свои собственные ооциты, то можно дать соответствующее консультирование. Кроме того, ее график лечения может быть скорректирован в попытке оптимизировать реакцию на стимуляцию, хотя в настоящее время у нас нет убедительных доказательств эффективности таких корректировок.

Если у вас есть проблема,мы сможем вам помочь,Лечение бесплодия https://www.ivf-partus.ru/vse-uslugi/lechenie-besplodiya.html опытные специалисты,много различных услуг.

Установление тестового режима, определяющего лучших и худших потенциальных кандидатов на ЭКО, было задачей многих исследователей. Клиническая литература наполнена статьями, посвященными этой проблеме. К сожалению, вместо того, чтобы помогать пациентам принимать решения об их лечении, кажется, что предварительное тестирование яичникового резерва вызвало больше страданий пациента, чем пользы (1). Если у вас лично были трудности с пониманием того, что означают результаты вашего теста, вы должны знать, что как профессионалы в группе ЭКО также сталкиваются с разногласиями относительно того, что означают результаты теста и как правильно применять их в данной ситуации.

Что такое яичниковый резерв?

Целью любого режима стимуляции для ЭКО является несколько качественных яиц и здоровая среда для матки. Яичниковый резерв - теоретическая концепция. На практике это относится к легкости, с которой яичники человека могут быть успешно стимулированы с помощью препаратов для лечения бесплодия. Единственной наиболее последовательной переменной, влияющей на яичниковый резерв, является возраст женщины. Это потому, что женщина рождается со всеми яйцами, которые она когда-либо будет иметь. У большинства женщин большинство яиц являются генетически нормальными или сбалансированными. Тем не менее, будут некоторые генетически ненормальные или несбалансированные. Похоже, что лучшие яйца овулируют первыми. Чем старше женщина, тем меньше генетически сбалансированных яиц у нее осталось, чтобы отреагировать на лекарства от бесплодия. Это возрастное соотношение сохраняется даже в фертильном населении. У пожилых женщин меньше нормальных эмбрионов доступно для имплантации в матку. Следовательно, здоровые женщины старше 35 лет менее плодовиты, чем их молодые коллеги. Женщины в возрасте 40 лет и старше могут иметь только 20% живорождений при лечении ЭКО с использованием собственных яиц. Вот почему донорская терапия яйца стала настолько популярной в этой возрастной группе.

К сожалению, есть некоторые молодые женщины, которые плохо реагируют на попытки стимуляции яичников. Возможно, эти так называемые «слабые респонденты» рождаются с более генетически несбалансированными яйцами, такими как у пациента с синдромом мозаики Тернера, или у них может быть меньше яиц или яиц низкого качества из-за перенесенного хирургического лечения, тазовых инфекций, лечения рака, курения сигарет, рубцевания яичников связанные с эндометриозом, или необъяснимым бесплодием, и т. д. Именно эта группа пациентов представляет наибольшую проблему для практикующих ЭКО. У некоторых молодых женщин может быть меньше яиц, но все ли они низкого качества?

Базальный тест ФСГ - это анализ крови, проводимый на второй или третий день менструального цикла. ФСГ, высвобождаемый из гипофиза, стимулирует яичники рекрутировать и отбирать яйца, чтобы они росли и в конечном итоге овулировали. Когда доступно несколько яиц, гипофиз должен послать гораздо более сильный сигнал, поэтому уровень FSH будет выше в этих обстоятельствах. В большинстве центров фертильности выявлен уровень ФСГ, выше которого пациенты маркируются как «плохо реагирующие». Считается, что женщины, попавшие в нормальный диапазон, являются лучшими кандидатами на ЭКО. К сожалению, результаты теста могут быть не такими точными, потому что это имеет значение, когда кровь на самом деле берут во время менструального цикла. Уровень эстрадиола может быть получен во время базального ФСГ, чтобы помочь подтвердить тот факт, что пациенту проводят анализ в правильный день. Это потому, что если уровень эстрадиола повышен, уровень ФСГ будет подавлен. Иногда женщины в начале менопаузы имеют повышенные уровни эстрадиола на третий день с подавленными уровнями ФСГ, что дает ложноотрицательные результаты.